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▼下記の通り、注文および予約をいたします。

１【お客様のお名前】

２【ご住所】　〒

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５【ご注文商品】（商品名に続けて＠個数・数量を入れてください）
　　　　　　　　　　　　＊記入例:　商品番号No.1　加賀金箔入　白菜の塩漬け　＠　３個
　　　　　　　　　　　　　　　 　　　商品番号No.３　中島菜のあっさり塩漬け　　　＠　５kg

　●商品番号No.　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＠

　●商品番号No. 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ＠

６【時間帯指定発送】（時間帯指定する場合は一つお選びください）

　・午前中　・12〜14時　・14〜16時　・16〜18時　・18〜20時　・20〜21時

７【お支払方法】（一つお選びください）

　・銀行振込　　　・代金引換　　　　　＊各種手数料は別途必要です。


＊以下の８〜１０はお届け先が異なる場合のみご記入ください。
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　　８【お届け先のお名前】

　　９【ご住所】　〒

　１０【お電話番号】
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ご注文頂いた後に、こちらからメールまたはお電話にて確認をさせていただきます。